O uso racional de antimicrobianos é uma questão de saúde pública de extrema importância no cenário atual. A resistência antimicrobiana, causada pelo uso indevido ou excessivo dessas medicações, tem se tornado uma preocupação crescente em todo o mundo.
Além dessa questão, ainda temos o desenvolvimento de efeitos colaterais graves que podem ocorrer, levando a complicações importantes e por vezes irreversíveis.
O uso racional de antimicrobianos é uma responsabilidade compartilhada entre profissionais de saúde, indústria farmacêutica, governos e a população em geral.
Neste vídeo abordo oito efeitos colaterais graves que já presenciei na minha prática clínica de infectologista.
Efeitos colaterais abordados
1 – Infecção por Clostridium Difficile – É uma bactéria que causa diarreia e inflamação do cólon, chamada de colite. Pode variar de sintomas leves a casos muito graves, podem ser recorrentes e levar ao óbito. O fator de risco mais importante para o desenvolvimento desta infecção é o uso de antimicrobianos, em especial a clindamicina. Ele pode aparecer até 2 meses após o término do tratamento. É contagioso e como ele forma esporos o uso de preparações alcoólicas não é recomendado. As mãos devem ser higienizadas com água e sabão. Os sintomas incluem febre, diarreia, dor abdominal e perda de apetite. O tratamento é prolongado e com frequência os sintomas retornam.
2- Cegueira induzida pelo Etambutol – Usado para tratamento de infecções por micobactérias como as que causam a tuberculose e outros tipos de micobactérias. Pode levar a neurite óptica entre outras alterações oculares. Geralmente as alterações são bilaterais. Também podem ocorrer alterações para visualizações de cores vermelho e verde e azul e amarelo, até a cegueira total bilateral. Essas alterações são mais frequentes com doses elevadas e uso prolongado. O mecanismo responsável por esse efeito colateral ainda não é totalmente explicado e as alterações podem melhorar se a droga for suspensa imediatamente.
3 – Ruptura de tendão de Aquiles pelo uso de fluoroquinolonas, mais associada com o uso em idosos. Esses são antibióticos muito utilizados, mas que já é amplamente divulgado uma enorme gama de possíveis efeitos colaterais. A ruptura de tendões está entre um dos vários possíveis efeitos adversos como dores musculares, articulares, hipoglicemia e distúrbios mentais. Por isso devemos ter o maior cuidado nas indicações e no tempo de tratamento.
4- Insuficiência renal aguda pelo uso de doses elevadas de aciclovir – hidratação não adequada. O aciclovir é um antiviral usado para o tratamento de infecções pelo herpes simples e herpes zoster. Quando utilizado em doses elevadas sem hidratação adequada ele pode levar a insuficiência renal aguda, precisando até mesmo de diálise.
5 – Síndrome de Stevens Johnsons e necrose tóxica epidérmica por azitromicina. Não só pela azitromicina mas com outros antibióticos como o Bactrim, podem causar reações alérgicas graves , cursando com alterações na pele e nas mucosas que se assemelham a queimaduras. São quadros extremamente graves, debilitantes e dolorosos.
6- Fibrose pulmonar pelo uso de nitrofurantoína
A nitrofurantoína é um antimicrobiano muito utilizado para profilaxia de infecção do trato urinário. Porém o seu uso prolongado pode levar a fibrose pulmonar, que é uma condição extremamente grave, irreversível, onde a capacidade pulmonar é comprometida. Sabemos que essa tentativa de prevenção de infecção do trato urinário ou tratamento de bacteriúria assintomática, pode não ser a melhor estratégia.
7- Neuropatia periférica pelo uso de metronidazol
O metronidazol, é um antibiótico amplamente utilizado para tratamento de infecções por bactérias anaeróbicas, presentes em infecções na boca, abdome e até alguns protozoários. Vários são os seus efeitos colaterais , sendo os mais comuns náuseas, vômitos, gosto metálico na boca. Mas um efeito colateral importante é a neuropatia periférica que cursa com dormência e fraqueza muscular nos membros. Também existem relatos mais graves de alterações no sistema nervoso central com convulsões e encefalopatia.
8- Surdez pelo uso de amicacina
A amicacina é um antimicrobiano da classe dos aminoglicosídeos com ação para bactérias gram negativas. Além de insuficiência renal , pode causar toxicidade no oitavo par de nervos cranianos levando a alterações na audição e no equilíbrio.
Minha intenção com esse conteúdo não é te deixar com medo de fazer uso de antimicrobianos, mas alertar que precisamos ter cuidado e sempre avaliar riscos e benefícios priorizando a segurança.
Procure sempre um médico antes de tomar qualquer medicação.
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DRA. RENATA BERANGER
MÉDICA INFECTOLOGISTA
CRM 52.71730-4
RQE 36746
